1. 中医辨证 凸显上风

 

    近年不少证据表明，慢性荨麻疹是主要由自身免疫因素介入导致的皮肤病，与急性荨麻疹发病机制不同，患者血清中存在抗高亲或抗自身抗体，其激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒的途径也显著多于过去所熟悉到的途径，而且还有良多未知因素介入。慢性荨麻疹与自身免疫性甲状腺炎的紧密亲密关系也提示自身免疫机制介入了部门慢性荨麻疹发病。本病目前还没有较好的治疗方法，而且抗组胺药对部门慢性荨麻疹患者无效。

 

    2. 证候归纳 源于临床

 

    荨麻疹的中医辨证分型高等中病院校新世纪规划教材《中医外科学·瘾疹》分为四型，即风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证，尚不能概括慢性荨麻疹复杂的证型，不利于临床应用。对于慢性荨麻疹的辨证，我们则不受教科书的约束，完全按照中医的辨证方法进行辨证，然后进行归纳，共形成3种主证，6种兼证，可操纵性强，按照这些证型遣方用药，取得了良好疗效。

 

    3. 证候演变 先实后虚

 

    通过多年的临床观察发现，大多数慢性荨麻疹患者痊愈过程具有一定的的规律，即其证候在治疗开始至治疗结束呈现阶段性演变。通常首次就诊时以以下二种证候多见：其一，肺卫不固兼有湿热证、血虚证等，舌质红或稍红，舌苔黄腻；治疗一段后，跟着病情的减轻，舌质转为淡红或淡白，根据证候的转变适时调整治法和方药后病情会进一步减轻，否则停滞不前，终极以温阳益气补血法收功者不在少数。笔者体会，慢性荨麻疹病因病机的根本多属阳虚、血虚，而其病起则仅表现出气虚或兼有湿热，通过补气而“气”恢复以及湿热清除后，阳虚本质才逐渐显现。值得一提的是，临床治疗不能越过气虚、湿热而直接温阳，而只能循序渐进，一步步使疾病缓解直至完全治愈。其二，风湿热蕴肤证，这种证候约有二种转归：一是通过治疗，风湿热祛除，疾病痊愈；一是通过治疗，风湿热少去，但又泛起卫气虚（肺卫不固）证，而必需在疏风除湿清热的同时加用益气固表药，以竟全功。其证候变化之多端，实难逐一胪陈。但“虚实夹杂”逐渐转为纯虚，或“先实后虚”，是本病的一大特点或规律，值得进一步探讨。

 

来源：中国体控电经络研究学院

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